行家网记者 毕筱涵 青岛报说念

　　2024年，青岛市医保局已开销医保基金306.8亿元，保险1.15亿东说念主次就医购药结算。员工和住户基本医保基金驱动评价均居宇宙前线、全省第一。

　　完善多层保险，确保更多市民“有医靠”

　　出台基本医保参保长效机制，对未参保东说念主员实行“一东说念主一档”搞定，“点对点”宣传服务，全市已参保940.2万东说念主，新增17.8万东说念主。健全多头绪保险体系，梯次缩小群众服务。本年为1.15亿东说念主次结算医药用度306.8亿元。享受待遇东说念主数和保险力度均有明显普及。

　　紧盯疏淡东说念主群，普及重心群体“安全感”

　　呵护好“小的”。重生儿凭降生医学施展即可参保，降生后6个月内参保的从降生起享受待遇，儿童用药保险鸿沟胁制扩大。住户入院生产医疗费补助依次东说念主均提高2000元，11项援手生殖神志纳入医保，扫尾11月，已为21.4万东说念主次披发产前查验补助、生养医疗费、生养津贴等觉得14.3亿元，大幅缩小生养服务。

　　温存好“老的”。提高长护险质效，开销6.8亿元保险6.4万名失能失智东说念主员享受长护险待遇，缩小家庭照护服务。保险好“艰辛的”。开销4907万元资助13.7万艰辛群众一齐插足医保，为82.5万东说念主次提供医疗转圜1.87亿元。艰辛群众参保、就医王人有保险。

　　深远医保纠正，力图看病个东说念主“少服务”

　　实施员工门诊纠正。报销名额比上年提高4倍;提上下层医疗机构报销比例20个百分点，且报销“零”起付;退休员工报销比例再提高5个百分点，报销名额再增多1000元;取消定点适度，实行开脱就医。扫尾11月，已结算2340.5万东说念主次、24.8亿元，同比区别增长102.6%、147.7%。

　　统筹鼓励支付时势纠正。全面结束按病组付费，并针对不同疾病特质，试验精神类、康复类疾病按床日、分阶段付费，中医上风病种按疗效价值付费等，有用指导医疗机构合理控费、降本增效。按病组付费入院次均用度、个东说念主服务同比区别下落7.2%、7.1%。

　　促进优质医药服务供给。医保目次药品增至3088种。将517个国度谈判药品、乙类药品纳入“双通说念”搞定，让患者买获得、可报销，扫尾11月开销15.38亿元保险154万东说念主次用上救命药。深远医药集结采购，737种药品、31大类耗材平均降价区别超50%、70%，年省俭用度约28.5亿元。裁汰2277种(类)乙类药品、医用耗材等员工医保个东说念主先行自付比例，年缩小个东说念主服务约2.8亿元。

　　强化基金监管，刚毅守好群众“看病钱”

　　完善宣传、训导、警示、震慑、打击全链条基金监管体系，开展打击欺糊弄保“百日行径”等专项查验。在市纪委监委复旧下，医保、公安、卫健等部门通力息争，成立行纪衔尾、行刑衔尾等“一案多查、聚会惩处”机制。查验机构3624家，处理667家，向斟酌部门移送14起，追回医保基金1.06亿元。

　　坚握高效率动，打造优质服务“新高地”

　　制定25项“高效办成一件事”任务清单，并一齐落地，办理业务超1.4亿笔欧洲杯体育，在任转退休医保待遇等7项服求结束免申即享;双向保险他乡就医377.4万东说念主次，结算用度42.3亿元。高出数据赋能，提供130多项掌办网办服务，1621万东说念主次通过手机办理医保;推出“医保数字东说念主”，个东说念主信息“一键查询”，已办理155.6万笔;为出院患者发送见告短信77.5万条，入院用度结算更了了。全市3142家一体化村卫生室一齐纳入医保定点，农村住户不出村也可享受医保报销。强化宣传，微信公众号发布战术1200余篇，粉丝超236万;接听办理群众回电120万个;“医保直播间”累计不雅看24万东说念主次。